Alopecia areata (AA) er en autoimmun sygdom, der medfører non-cikatriciel hårtab, ofte i velafgrænsede, cirkulære områder i hovedbunden eller andre behårede regioner. Tilstanden rammer ca. 1–2 % af befolkningen globalt og kan forekomme i alle aldre. De psykosociale konsekvenser er betydelige, idet hårtab ofte forbindes med tab af identitet, lavt selvværd og øget risiko for angst og depression. Traditionelle behandlingsstrategier inkluderer topikale kortikosteroider, intralæsionale injektioner, immunmodulatorer og systemisk behandling. På trods af disse tilgange forbliver effekten varierende, og tilbagefald er hyppige.
De seneste år har der været stigende interesse for low-level laser therapy (LLLT), populært kendt som "laser cap"-behandling, som en potentiel non-invasiv og sikker metode til stimulering af hårvækst.
Patofysiologi ved Alopecia Areata
AA skyldes en immunmedieret angreb på hårfolliklen, især i anagenfasen. T-celle-infiltration, cytokindannelse og en svækkelse af folliklens "immune privilege" fører til abrupt overgang fra anagen- til katagen-/telogenfasen. Resultatet er diffust eller pletvist hårtab uden permanent skade på folliklen, hvilket åbner mulighed for genvækst.
Laser Cap og Low-Level Laser Therapy
LLLT anvender lys i det røde til nær-infrarøde spektrum (typisk 630–680 nm), hvilket trænger ind i hudens overflade og absorberes af mitokondriernes cytochrom c oxidase. Denne absorption stimulerer:
-
ATP-produktion, som øger cellulær aktivitet.
-
Vasodilatation, hvilket forbedrer mikrocirkulationen og levering af næringsstoffer til hårfollikler.
-
Reduktion af inflammation, som kan modvirke den autoimmune proces.
-
Stimulering af vækstfaktorer, der fremmer follikelaktivitet og forlængelse af anagenfasen.
Laser caps er designet til hjemmebrug og leverer ensartet bestråling af hovedbunden, ofte med en daglig eller ugentlig behandlingsprotokol.
Evidensgrundlag
Flere kliniske studier har påvist, at LLLT kan forbedre hårtæthed og tykkelse hos patienter med androgen alopeci. For alopecia areata er litteraturen mere begrænset, men følgende resultater er værd at fremhæve:
-
Case-serier har vist delvis til fuld hårgenvækst efter 12–24 ugers brug.
-
Pilotstudier indikerer reduktion af inflammatoriske markører i follikler.
-
Kombinationsterapi (LLLT + topikal minoxidil eller kortikosteroid) synes at give højere succesrate end monoterapi.
Dog er datagrundlaget stadig beskedent, og store randomiserede kontrollerede studier mangler.
Fordele og Begrænsninger
Fordele:
-
Non-invasiv, smertefri og uden kendte alvorlige bivirkninger.
-
Mulighed for hjemmebehandling og dermed højere patientcompliance.
-
Kan kombineres med andre terapier.
Begrænsninger:
-
Evidens for alopecia areata er fortsat utilstrækkelig.
-
Responsraten er uforudsigelig, især ved svære eller universelle former af AA.
-
Udstyrets pris kan være en barriere.
Perspektiver
Laser cap-behandling repræsenterer et lovende, supplerende værktøj i håndteringen af alopecia areata. Teknologien passer godt ind i en fremtidig individualiseret behandlingsstrategi, hvor kombination af farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder kan øge effekten og reducere tilbagefald. Yderligere forskning er nødvendig for at fastlægge optimal bølgelængde, dosis, behandlingsfrekvens og kombinationsstrategier.
Konklusion
Alopecia areata er en kompleks autoimmun tilstand med betydelig indvirkning på livskvalitet. Laser cap-behandling via low-level laser therapy udgør et innovativt og sikkert alternativ, som i kombination med eksisterende terapier kan styrke behandlingsresultaterne. Selvom den nuværende evidens er lovende, er der behov for større, randomiserede studier for at bekræfte effekten og definere behandlingsprotokoller.
Kilder (lettilgængelige referencer):
-
Avci P, Gupta GK, Clark J, Wikonkal N, Hamblin MR. Low-level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss. Lasers Surg Med. 2014;46(2):144-151. PMC
-
Her nævnes blandt andet, at “Studies have shown that LLLT stimulated hair growth … also in alopecia areata”. PMC
-
-
Leavitt M, Charles G, Heyman E, Michaels D. HairMax LaserComb® laser phototherapy device in the treatment of male androgenetic alopecia: a randomized, double-blind, sham device-controlled, multicentre trial. Clin Drug Investig. 2009;29(5):283-292. (Cited in reviews) PMC+1
-
Selvom det er for arveligt hårtab (Androgenetic alopecia), så er teknologien (LLLT) den samme som bruges ved laser cap-behandling.
-
-
Perez SM, Vattigunta M, Kelly C, Eber A. Low-level laser and LED therapy in alopecia: a systematic review and meta-analysis. Dermatol Surg. 2024. PubMed+1
-
Her fremgår det, at LLLT er en lovende behandling for hårtab, men at der endnu er behov for flere studier — især for alopecia areata. PubMed+1
-
-
DermNet NZ. Low-dose laser therapy for hair loss. (online ressourcer) DermNet®
-
Giver en let oversigt over hvad LLLT er, hvordan det virker, og for hvilke typer hårtab det typisk anvendes.
-
-
Use of Lasers in the Treatment of Alopecia Areata. J Korean Soc Laser Med Surg. 2016;5(2):71-75. jkslms.or.kr
-
Specifikt for alopecia areata: “Laser treatment has been shown to induce hair regrowth by induction and prolongation of anagen …” jkslms.or.kr
-
